Rozsiahly prehľad dostupných výskumov ukazuje, že hydro-meteorologické a geologické katastrofy môžu po zásahu výrazne oslabiť bežné očkovanie detí a zároveň zvýšiť riziko prepuknutia ochorení, ktorým sa dá predchádzať vakcínami. Autori sa zamerali na deti a dospievajúcich do 18 rokov a zhrnuli dôkazy o tom, čo sa deje po povodniach, cyklónoch, suchách, extrémnych teplotách, cunami či zemetraseniach.
Snímka zobrazuje: vaccine, biochemistry, mask, negative, patient, plasma, science, 19, chemistry, clinical, diagnosis, exam, experiment, health care, hold, ill,.
Tím pripravil scoping review, teda mapujúci prehľad literatúry, aby zhromaždil doterajšie poznatky o vplyve týchto katastrof na rutinnú imunizáciu a na ohniská vakcínami preventabilných ochorení. Vyhľadával v databázach Medline, Embase, Global Health, Scopus a Web of Science a zahrnul pôvodné štúdie aj systematické prehľady publikované do 21. októbra 2024.
Do analýzy sa dostali práce, ktoré kvantitatívne hodnotili účinok niektorej z 30 katastrof uznávaných databázou EM-DAT v kategórii hydro-meteorologických a geologických udalostí, prípadne udalostí spĺňajúcich jej kritériá. Výskumníci sledovali súvislosti s vakcínami odporúčanými WHO a s 23 ochoreniami, proti ktorým tieto vakcíny chránia.
Napokon zahrnuli 26 štúdií. Devätnásť sa venovalo prepuknutiu ochorení, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, a sedem skúmalo narušenie rutinného očkovania. Celkový obraz podľa autorov naznačuje, že po povodniach, cyklónoch, suchách, extrémnych teplotách, cunami a zemetraseniach môže rásť riziko ohnísk týchto chorôb a zároveň môže klesať kontinuita očkovania.
Praktický význam je priamy: keď katastrofa poškodí zdravotnícku infraštruktúru, preruší dodávky alebo zhorší hygienické podmienky, deti môžu prísť o očkovanie v čase, keď sú zároveň vystavené vyššiemu riziku nákazy. To môže vytvoriť nebezpečnú kombináciu oneskorenej prevencie a rastúceho šírenia infekcií.
Autori upozorňujú aj na skupiny, ktoré môžu byť zraniteľnejšie. Medzi rizikové populácie zaradili malé deti a utečencov. Pri povodniach sa v zahrnutých štúdiách objavovala súvislosť s ohniskami vodou prenosných a vektormi prenášaných ochorení, medzi nimi aj malárie. Ako podmienku, ktorá môže po katastrofách šírenie infekcií uľahčiť, práce opakovane spájali zlé podmienky v oblasti vody, sanitácie a hygieny, teda WASH.
Štúdie o očkovaní zas opisovali pokles miery rutinnej imunizácie v mesiacoch po katastrofe. Častými dôvodmi boli poškodené zdravotnícke zariadenia a problémy so skladovaním vakcín. To je dôležité najmä pri systémoch, ktoré závisia od pravidelných návštev ambulancií, funkčnej logistiky a spoľahlivého chladiaceho reťazca.
Autori zároveň nehovoria, že odpovede máme pre všetky typy udalostí a všetky choroby. Naopak, poukazujú na výraznú medzeru v poznaní pri niektorých konkrétnych katastrofách, napríklad pri lesných požiaroch a sopečných erupciách, aj pri viacerých ochoreniach vrátane chrípky, žltej zimnice, malárie a dengue.
Záver prehľadu je opatrný, ale jasný: po hydro-meteorologických a geologických katastrofách treba lepšie politiky na zachovanie rovnosti v prístupe k očkovaniu, odolnejšie zdravotné systémy a bezpečné podmienky WASH. Práve tieto faktory môžu pomôcť obmedziť výpadky očkovania a znížiť riziko následných epidémií medzi deťmi.
Čo patrí medzi sledované katastrofy
V tejto práci nejde o jednu konkrétnu udalosť, ale o širší typ katastrof, ktoré súvisia s počasím, klímou alebo geologickými javmi.
Zdroj spomína povodne, cyklóny, suchá, extrémne teploty, cunami a zemetrasenia. Autori pritom vychádzali z rámca EM-DAT, medzinárodne používanej databázy katastrof. To je dôležité preto, že zjednocuje, čo sa do takéhoto hodnotenia vôbec počíta.
Všeobecne platí, že rôzne druhy katastrof zasahujú zdravotníctvo odlišným spôsobom. Niekde dominuje poškodenie budov a dopravy, inde dlhodobý nedostatok vody alebo presuny obyvateľstva. Samotný prehľad však pri každej udalosti neposkytuje rovnaké množstvo detailov, preto treba jeho zistenia čítať ako mapu doterajších dôkazov, nie ako úplne vyčerpávajúci návod pre každý scenár.
Prečo po katastrofách rastie zdravotné riziko
Zdroj upozorňuje, že katastrofy môžu zvýšiť riziko infekčných ochorení aj súvisiacej úmrtnosti.
Pri povodniach sa v zahrnutých štúdiách ukázala väzba na vodou prenosné a vektormi prenášané ochorenia. Zároveň sa ako dôležitý faktor objavili zlé podmienky WASH, teda problémy s pitnou vodou, sanitáciou a hygienou.
V širšom kontexte verejného zdravia je to pochopiteľné. Keď sa zhorší prístup k čistej vode, funkčným toaletám alebo hygienickým podmienkam, šírenie infekcií je jednoduchšie. Ak sa k tomu pridajú presídlenie ľudí, preplnené dočasné ubytovanie alebo výpadok zdravotných služieb, riziko môže ďalej rásť. Samotný zdroj však opisuje tieto mechanizmy len v rozsahu, ktorý zachytili zahrnuté štúdie.
Ako katastrofy narúšajú bežné očkovanie
Jedno z hlavných zistení prehľadu je pokles rutinnej imunizácie v mesiacoch po katastrofe.
Podľa zahrnutých štúdií za tým často stálo poškodenie zdravotníckych zariadení a problémy so skladovaním vakcín. V praxi to znamená, že očkovanie nemusí zlyhať len preto, že rodičia neprídu, ale aj preto, že systém dočasne nedokáže službu bezpečne a pravidelne poskytovať.
Vo všeobecnosti je očkovací program citlivý na výpadky dopravy, elektriny, personálu aj zásobovania. Ak sa naruší chladiaci reťazec, vakcíny sa nemusia dať použiť. Ak sú poškodené ambulancie alebo cesty, deti sa k očkovaniu nedostanú včas. Práve preto sa pri odolnosti zdravotného systému nehodnotí len počet vakcín, ale aj schopnosť doručiť ich tam, kde sú potrebné.
Ktoré skupiny môžu byť najzraniteľnejšie
Prehľad identifikoval dve skupiny, pri ktorých sa riziko javí ako výraznejšie: malé deti a utečencov.
V oboch prípadoch ide o populácie, ktoré môžu mať slabší prístup k stabilnej zdravotnej starostlivosti už pred katastrofou, a po nej sa ich situácia môže ešte zhoršiť.
Pri malých deťoch hrá úlohu aj to, že mnohé vakcíny sa podávajú v presne načasovaných intervaloch. Ak sa harmonogram preruší, ochrana sa môže oneskoriť. U utečencov a vysídlených ľudí môžu byť problémom presuny, strata zdravotnej dokumentácie alebo obmedzený prístup k službám. Zdroj tieto mechanizmy detailne nerozoberá, no jeho zistenia zapadajú do širších skúseností z humanitárneho a verejnozdravotného prostredia.
Čo ešte nevieme a čo z toho vyplýva pre politiky
Autori upozorňujú na významné medzery v poznaní.
Snímka zobrazuje: sample, lab, laboratory, scientist, medical, health, test, science, healthcare, research, tube, blue health, blue medical, blue science, blue.
Chýbajú najmä údaje o niektorých typoch katastrof, napríklad o lesných požiaroch a sopečných erupciách, a tiež o viacerých ochoreniach vrátane chrípky, žltej zimnice, malárie a dengue. To znamená, že pri časti rizík zatiaľ nemožno robiť rovnako pevné závery ako pri lepšie preskúmaných situáciách.
Napriek tomu sa z prehľadu črtá pomerne praktický odkaz pre verejné politiky. Ak majú krajiny po katastrofách znižovať riziko epidémií u detí, nestačí riešiť len okamžitú záchranu. Potrebujú aj odolné zdravotné systémy, spoľahlivé očkovacie programy, rovný prístup k vakcínam a bezpečné podmienky WASH. Práve spojenie týchto prvkov môže rozhodnúť o tom, či sa prírodná katastrofa zmení aj na dlhší problém verejného zdravia.
Na poskytovanie tých najlepších skúseností používame technológie, ako sú súbory cookie na ukladanie a/alebo prístup k informáciám o zariadení. Súhlas s týmito technológiami nám umožní spracovávať údaje, ako je správanie pri prehliadaní alebo jedinečné ID na tejto stránke. Nesúhlas alebo odvolanie súhlasu môže nepriaznivo ovplyvniť určité vlastnosti a funkcie.
Funkčné
Vždy aktívny
Technické uloženie alebo prístup sú nevyhnutne potrebné na legitímny účel umožnenia použitia konkrétnej služby, ktorú si účastník alebo používateľ výslovne vyžiadal, alebo na jediný účel vykonania prenosu komunikácie cez elektronickú komunikačnú sieť.
Predvoľby
Technické uloženie alebo prístup je potrebný na legitímny účel ukladania preferencií, ktoré si účastník alebo používateľ nepožaduje.
Štatistiky
Technické úložisko alebo prístup, ktorý sa používa výlučne na štatistické účely.Technické úložisko alebo prístup, ktorý sa používa výlučne na anonymné štatistické účely. Bez predvolania, dobrovoľného plnenia zo strany vášho poskytovateľa internetových služieb alebo dodatočných záznamov od tretej strany, informácie uložené alebo získané len na tento účel sa zvyčajne nedajú použiť na vašu identifikáciu.
Marketing
Technické úložisko alebo prístup sú potrebné na vytvorenie používateľských profilov na odosielanie reklamy alebo sledovanie používateľa na webovej stránke alebo na viacerých webových stránkach na podobné marketingové účely.
